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泼尼松的常见副作用有哪些？
泼尼松作为临床常用的糖皮质激素，其副作用与用药剂量、疗程密切相关 ——短期小剂量使用副作用较轻，长期大剂量使用则易出现多系统不良反应，常见副作用分类如下：
内分泌与代谢紊乱
库欣综合征：典型表现为向心性肥胖（躯干肥胖、四肢纤细）、皮肤紫纹、痤疮、多毛，是长期用药最具特征性的副作用，由脂肪重新分布、水钠潴留所致。
血糖升高：抑制胰岛素敏感性，促进肝糖原异生，诱发类固醇性糖尿病，尤其对糖尿病患者风险更高。
电解质紊乱：保钠排钾作用导致低血钾、水钠潴留，可能引发水肿、血压升高。
月经紊乱 / 性腺抑制：女性出现月经不调、闭经；儿童长期用药可抑制生长发育。
消化系统损伤
刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏膜修复，增加胃溃疡、十二指肠溃疡风险，严重时可能诱发消化道出血或穿孔。
常见恶心、腹胀、食欲亢进等不适。
骨骼系统损害
骨质疏松：抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞增殖，减少钙吸收，长期用药易导致骨密度下降，增加骨折风险。
股骨头坏死：影响股骨头血供，是较为严重的副作用，多见于长期大剂量用药者，早期可能无明显症状，后期出现髋关节疼痛、活动受限。
儿童可能出现生长迟缓。
免疫系统抑制
抑制 T 细胞、B 细胞等免疫细胞功能，降低机体抵抗力，增加感染风险，尤其是真菌、病毒等机会性感染（如口腔念珠菌病、带状疱疹），且感染后症状不典型，不易被发现。
皮肤与黏膜反应
皮肤变薄、毛细血管扩张，出现瘀斑、紫癜；伤口愈合延迟。
面部潮红、痤疮加重，局部用药还可能引发皮肤萎缩、色素沉着。
神经系统与精神异常
精神症状：可诱发兴奋、失眠、焦虑、躁狂，少数患者出现抑郁，剂量越高风险越大。
神经系统：长期用药可能引发头痛、头晕，儿童大剂量使用偶见惊厥。
眼部并发症
升高眼压，诱发糖皮质激素性青光眼；长期使用可能导致白内障，尤其是儿童和老年人。
增加眼部感染（如结膜炎）风险。
副作用的防控要点
长期用药者需定期监测血糖、血钾、骨密度、眼压，必要时补充钙剂、维生素 D 预防骨质疏松。
饭后服药可减轻胃肠道刺激，必要时联用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）。
避免突然停药，需遵医嘱逐渐减量，防止病情反跳或出现肾上腺皮质功能不全。
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环孢素 副作用
环孢素是一种强效的钙调磷酸酶抑制剂，主要用于器官移植抗排斥、自身免疫性疾病治疗，其副作用与用药剂量、血药浓度密切相关，且多集中在肾脏、心血管、神经、消化等系统，常见副作用及注意事项如下：
1. 肾脏毒性（最主要且最常见的副作用）
这是环孢素最核心的不良反应，也是临床监测的重点，与药物对肾血管的收缩作用、肾小管损伤相关。
急性毒性：用药早期即可出现，表现为血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降，多为剂量依赖性，减量后可缓解。
慢性毒性：长期用药可导致不可逆的肾间质纤维化、肾小管萎缩，最终引发慢性肾功能不全。
监测要点：定期检测血肌酐、尿素氮、尿酸及内生肌酐清除率，维持环孢素血药浓度在治疗窗内。
2. 心血管系统副作用
高血压：发生率高达 30%~50%，与肾血管收缩导致水钠潴留、交感神经激活有关，部分患者需联用降压药（如钙通道阻滞剂）控制。
高脂血症：引起血胆固醇、甘油三酯升高，增加动脉粥样硬化风险，需定期监测血脂，必要时调整饮食或联用降脂药。
罕见风险：长期用药可能诱发心律失常、心力衰竭，尤其在合并基础心脏病的患者中需警惕。
3. 神经系统副作用
发生率约 10%~20%，与药物穿透血脑屏障、影响中枢神经细胞钙信号有关。
常见症状：震颤（尤其是手震颤）、头痛、头晕、失眠，多在用药初期出现，剂量降低后可减轻。
严重罕见症状：癫痫发作、脑病（表现为意识模糊、幻觉、视力障碍）、周围神经病变，多与血药浓度过高相关。
4. 消化系统副作用
常见表现：恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻，多为轻度，随用药时间延长可耐受。
特殊反应：肝损伤，表现为转氨酶、胆红素升高，发生率较低，需定期监测肝功能，必要时联用保肝药物。
5. 免疫系统抑制相关副作用
环孢素主要抑制 T 细胞功能，虽免疫抑制强度弱于糖皮质激素，但长期使用仍会增加感染风险：
易诱发机会性感染，如病毒感染（带状疱疹、巨细胞病毒）、真菌感染（口腔念珠菌病）、细菌感染（肺炎、尿路感染）。
罕见情况下，可能增加淋巴瘤、皮肤癌等恶性肿瘤的发生风险，尤其是长期联用其他免疫抑制剂时。
6. 其他副作用
毛发增生：多见于面部、四肢，是环孢素的特征性副作用之一，停药后可逐渐消退。
牙龈增生：表现为牙龈肿胀、出血，与药物影响牙龈成纤维细胞增殖有关，保持口腔清洁可减轻症状，严重时需口腔科干预。
电解质紊乱：如高钾血症、低镁血症，需定期监测血钾、血镁水平。
皮肤反应：皮疹、瘙痒、色素沉着等。
副作用防控核心要点
严格监测血药浓度：环孢素治疗窗窄，个体差异大，需定期检测谷浓度，避免浓度过高引发毒性。
定期检查靶器官功能：包括肝肾功能、血脂、血压、电解质，发现异常及时调整剂量。
避免联用肾毒性药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）、氨基糖苷类抗生素，以免加重肾脏损伤。
个体化用药：根据疾病类型、患者体重、肝肾功能调整剂量，儿童、老年人需适当减量。

阿伐替尼（Avapritinib）是一种高选择性的 KIT/PDGFRA 激酶抑制剂，主要用于治疗携带 KIT 或 PDGFRA 基因突变的胃肠道间质瘤（GIST）、系统性肥大细胞增多症（SM）等疾病，其副作用与靶点抑制相关，整体耐受性较好，常见副作用以消化道反应、皮肤反应和血液学异常为主，具体分类及临床应对如下：
1. 消化系统副作用（最常见）
这类副作用发生率最高，多为轻至中度，与药物对胃肠道黏膜的直接刺激或 KIT 通路抑制相关。
恶心、呕吐：发生率约 60%~70%，通常在用药初期出现，随时间可逐渐耐受。可通过饭前 30 分钟服药、联用止吐药（如甲氧氯普胺）缓解。
腹泻：发生率约 50%，严重腹泻可能导致脱水或电解质紊乱，需及时补充水分和电解质，必要时使用洛哌丁胺等止泻药物。
腹痛、便秘：发生率相对较低，便秘可通过饮食调整（增加膳食纤维）或缓泻剂改善。
口腔黏膜炎：表现为口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡，需注意口腔清洁，避免刺激性食物，严重时可局部使用黏膜保护剂。
2. 皮肤及皮下组织副作用
与药物对皮肤细胞 KIT 信号通路的抑制有关，多为可逆性。
脱发：发生率约 30%~40%，多为轻中度脱发，停药后毛发可逐渐再生，无需特殊处理。
皮疹、瘙痒：发生率约 25%，皮疹多为斑丘疹，可局部外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松）或口服抗组胺药缓解，避免抓挠引发感染。
手足综合征：少见，表现为手掌、足底麻木、红斑、疼痛，严重时需调整剂量，日常可穿戴宽松鞋袜，避免摩擦。
3. 血液学异常
主要影响骨髓造血功能，多为轻至中度，需定期监测血常规。
贫血：发生率约 20%~30%，表现为乏力、头晕、面色苍白，严重时需输注红细胞或联用促红细胞生成素。
血小板减少：发生率约 15%~20%，轻度血小板减少无明显症状，严重时可能增加出血风险（如皮肤瘀斑、牙龈出血），需暂停用药并密切监测血小板计数，必要时输注血小板。
中性粒细胞减少：发生率约 10%~15%，可能增加感染风险，中性粒细胞计数显著降低时需暂停用药，必要时使用升白药物（如粒细胞集落刺激因子）。
4. 其他系统副作用
水肿：发生率约 20%，以颜面、下肢水肿多见，与药物导致的水钠潴留相关，轻度水肿可通过低盐饮食、利尿剂缓解，严重时需评估心功能。
疲劳、乏力：发生率约 40%，与贫血、代谢紊乱相关，建议患者避免过度劳累，保证充足休息。
肝肾功能异常：少见，表现为转氨酶、血肌酐轻度升高，需定期监测肝肾功能，异常时及时减量或停药。
神经系统症状：罕见，如头痛、头晕、味觉障碍，多为一过性，无需特殊处理。
5. 严重不良反应（罕见但需警惕）
这类反应发生率低，但可能危及生命，需立即停药并就医：
严重出血：如消化道出血、颅内出血，尤其在联用抗凝药或抗血小板药物的患者中风险更高，用药期间需避免创伤，监测出血迹象。
心脏毒性：如 QT 间期延长、心律失常，有基础心脏病的患者需定期监测心电图。
肿瘤溶解综合征：多见于高肿瘤负荷患者，表现为高尿酸血症、高钾血症、肾功能损伤，需提前水化、碱化尿液预防。
副作用防控核心要点
个体化剂量调整：阿伐替尼的副作用与剂量相关，出现 3 级及以上副作用时，需及时暂停用药，待症状缓解后再逐步减量恢复。
定期监测：用药期间需定期复查血常规、肝肾功能、心电图，尤其是治疗前 3 个月，需密切关注指标变化。
对症支持治疗：轻中度副作用优先通过饮食调整、局部用药或对症药物控制，避免因副作用过早停药影响疗效。