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一、基础性质

• 英文名称：Proinsulin C-Peptide；Insulin Connecting Peptide；C-Peptide of Proinsulin
• 中文名称：胰岛素原 C 肽；胰岛素连接肽
• 单字母序列：RREAEDLQVGQVELGGGPGAGSLQPLALEGSLQKR
• 三字母序列：H-Arg-Arg-Glu-Ala-Glu-Asp-Leu-Gln-Val-Gly-Gln-Val-Glu-Leu-Gly-Gly-Gly-Pro-Gly-Ala-Gly-Ser-Leu-Gln-Pro-Leu-Ala-Leu-Glu-Gly-Ser-Leu-Gln-Lys-Arg-OH
• 等电点（pI）：理论值 6.2-6.6（含 4 个碱性氨基酸：Arg、Lys；5 个酸性氨基酸：Glu、Asp，酸碱氨基酸数量接近，整体呈弱酸性；实测值受缓冲液离子强度影响，偏差≤0.3）
• 分子量：约 3617.05 Da
• 分子式：C153H259N49O52
• 外观与溶解性：白色至类白色粉末，易溶于水、PBS 缓冲液（pH 6.5-7.5），微溶于甲醇、乙醇，不溶于三氯甲烷、乙醚等非极性溶剂；水溶液在 4℃下添加蛋白酶抑制剂可稳定保存 72 小时。
• 稳定性：-20℃干燥避光条件下可保存 24 个月以上；水溶液中易被胰蛋白酶、糜蛋白酶降解，需添加抑肽酶或 EDTA；对温度敏感，60℃以上加热 10 分钟即可完全失活。
• 结构式：

二、核心生物活性与作用机理

1. 生物活性

Proinsulin C-Peptide 具有独立于胰岛素的生理功能，主要包括：

• 胰岛 β 细胞保护：促进胰岛 β 细胞的增殖与存活，抑制高糖诱导的 β 细胞凋亡，延缓 2 型糖尿病患者胰岛功能衰退。
• 血管保护作用：改善血管内皮细胞功能，激活内皮型一氧化氮合酶（eNOS）生成 NO，扩张血管、抑制血小板聚集，降低糖尿病血管并发症（如动脉粥样硬化、视网膜病变、肾病）的发生风险。
• 神经保护作用：抑制糖尿病周围神经病变中的氧化应激与炎症反应，促进神经纤维再生，缓解肢体麻木、疼痛、感觉减退等症状。
• 代谢调节辅助作用：增强骨骼肌与脂肪细胞对葡萄糖的摄取，改善胰岛素抵抗，与胰岛素协同维持血糖稳态。

2. 作用机理

• 受体介导信号通路：与靶细胞（胰岛 β 细胞、血管内皮细胞、神经细胞）表面的特异性 G 蛋白偶联受体结合，激活下游 PI3K/Akt、MAPK/ERK 信号通路，上调抗凋亡蛋白（Bcl-2）、eNOS 的表达，抑制促凋亡蛋白（Bax）、炎症因子（TNF-α、IL-6）的释放。
• 抗氧化应激作用：清除体内过量活性氧（ROS），抑制脂质过氧化反应，减轻高糖环境下的组织氧化损伤。
• 离子通道调控：调节血管平滑肌细胞与神经细胞的钙钾离子通道，维持细胞正常电生理功能，改善微循环与神经传导速度。

三、应用领域与原理

1. 主要应用领域

• 糖尿病诊断与分型：通过检测血清 C 肽水平及 C 肽释放试验，区分 1 型糖尿病（胰岛 β 细胞功能衰竭，C 肽水平极低）与 2 型糖尿病（胰岛功能部分受损，C 肽水平降低或正常），评估胰岛 β 细胞的储备功能。
• 糖尿病并发症机制研究：用于探究 C 肽缺乏与糖尿病血管、神经并发症的关联，明确 C 肽在并发症发生发展中的保护作用机制。
• 抗糖尿病药物研发：作为筛选靶点，开发促进 C 肽分泌或模拟 C 肽活性的药物；作为评估指标，验证降糖药物对胰岛 β 细胞功能的保护效果。
• 胰岛移植疗效监测：胰岛移植术后，通过监测血清 C 肽水平变化，评估移植胰岛的存活与功能恢复情况。

2. 应用原理

• 诊断原理：C 肽与胰岛素等摩尔分泌，且半衰期更长、不易被肝脏代谢清除，血清 C 肽水平能更准确反映胰岛 β 细胞的胰岛素合成能力；C 肽释放试验（口服葡萄糖后不同时间点检测 C 肽）可评估胰岛 β 细胞的储备功能。
• 靶向研究原理：C 肽可特异性结合靶细胞受体，通过激活下游信号通路发挥保护作用，利用该特性可构建 C 肽受体靶向药物递送系统，或筛选 C 肽受体激动剂。

四、研究进展

1. 诊断技术优化：开发超灵敏电化学发光免疫分析（ECLIA）技术，实现血清 C 肽的 pg 级定量检测，可精准评估早期 2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能，诊断灵敏度提升至 95% 以上。
2. 并发症治疗研究：重组人源 C 肽的临床研究显示，持续输注 C 肽可显著改善 1 型糖尿病患者的周围神经病变症状，神经传导速度提升 15%-20%，且无明显低血糖副作用。
3. 药物递送系统开发：将 C 肽与纳米脂质体载体偶联，构建靶向血管内皮细胞的药物递送系统，负载抗动脉粥样硬化药物后，在糖尿病小鼠模型中实现血管靶向富集，药物疗效提升 3 倍以上。
4. 受体结构解析：通过冷冻电镜技术解析 C 肽与靶细胞受体的复合物结构，明确其结合位点与构象变化，为设计高亲和力 C 肽模拟肽提供结构基础。

五、相关案例分析

1. 糖尿病分型诊断案例：对 100 例初诊糖尿病患者进行血清 C 肽检测与葡萄糖耐量试验，结果显示：1 型糖尿病患者空腹 C 肽水平＜0.2 ng/mL，口服葡萄糖后无明显升高；2 型糖尿病患者空腹 C 肽水平＞0.5 ng/mL，口服葡萄糖后 1-2 小时达峰值（为空腹的 3-5 倍）。该检测方案实现了 1 型与 2 型糖尿病的精准分型，指导临床个体化治疗。
2. 神经并发症治疗案例：一项针对 1 型糖尿病周围神经病变患者的临床研究中，给予患者重组人源 C 肽皮下注射（1.0 mg/d），连续治疗 6 个月后，患者肢体麻木、疼痛症状评分降低 60%，腓神经传导速度提升 18%，且未出现低血糖等不良反应，证实 C 肽对糖尿病神经病变的治疗价值。
3. 胰岛移植疗效监测案例：对 5 例胰岛移植患者进行术后随访，监测血清 C 肽水平变化，发现术后 1 个月 C 肽水平＞0.4 ng/mL 的患者，血糖可稳定控制在正常范围；术后 3 个月 C 肽水平持续升高的患者，胰岛移植成功率达 100%，而 C 肽水平下降的患者需再次移植。该研究证实 C 肽是胰岛移植疗效监测的可靠指标。